Investigadores alertam para falhas nos registos médicos
Investigadores da Faculdade de Medicina do Porto e do Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde alertaram hoje para a "falta de qualidade dos dados nos registos de saúde", defendendo a realização de auditorias externas.
© Global Imagens
País Saúde
"A falta de qualidade dos dados clínicos pode comprometer a comunicação entre os profissionais de saúde, bem como o acesso correto ao diagnóstico do paciente. A recolha e o armazenamento destes dados são essenciais para os tratamentos futuros aos pacientes", considera Vera Pires, investidora principal do estudo.
Em comunicado, esclarece que a codificação clínica é o processo de transformação das informações contidas nos registos de saúde sobre doenças em códigos numéricos ou alfanuméricos.
Os registos de saúde representam uma fonte de dados sobre o estado de saúde do paciente, de doenças, de progressão da doença, entre outros. Têm a função de ajudar os profissionais de saúde na prestação dos cuidados, constituindo um suporte clínico e legal.
Segundo os investigadores, os clínicos estão "pouco sensibilizados" para a importância destes registos na atividade de codificação.
O estudo em causa, publicado na revista científica Health Information Management Journal, levanta algumas questões quanto à documentação incompleta, que pode prejudicar o processo de codificação.
"De facto, a existência de erros no processo de codificação, como a ausência de notas de alta e relatórios de operatório, não permitem o acesso correto ao diagnóstico do paciente", explica Alberto Freitas, coordenador do estudo, docente da FMUP e investigador do CINTESIS.
Os investigadores apresentam também um conjunto de soluções para melhorar a qualidade dos registos de saúde.
"Passar a utilizar padrões mais concisos e promover auditorias externas", são apenas algumas das medidas apontadas para a melhoria da atividade de codificação e da prestação de cuidados.
Por outro lado, a equipa de investigadores defende que deve haver "uma maior consciencialização" por parte dos profissionais de saúde para a importância destes registos.
Seguro de vida: Não está seguro da sua decisão? Transfira o seu seguro de vida e baixe a prestação
Descarregue a nossa App gratuita.
Oitavo ano consecutivo Escolha do Consumidor para Imprensa Online e eleito o produto do ano 2024.
* Estudo da e Netsonda, nov. e dez. 2023 produtodoano- pt.com